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 阿嬤雙腿腫脹20年 竟是髂靜脈壓迫

74歲的劉奶奶20年來都有雙腿腫脹的問題，以往腫個一兩天後就會自動消除，不覺得在意；但近半年來腫的時間愈來愈長，且不易恢復，檢查發現心臟、肝臟、腎臟皆無異狀，也不是靜脈血栓，到後來甚至出現小腿脹痛及色素沉澱。直到在國泰醫院檢查，才發現竟是「髂靜脈壓迫」症候群。

收治患者的國泰醫院心血管中心主治醫師張嘉修表示，常見的靜脈壓迫有上腔靜脈壓迫及髂靜脈壓迫，上腔靜脈壓迫的原因有9成是腫瘤造成，髂靜脈壓迫常好發於50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。由於女性是髂靜脈壓迫高危險群，提醒可每晚抬腿、或穿彈性襪預防。

張嘉修指出，髂靜脈壓迫的發生率約20%，輕度的靜脈受壓，不會出現症狀；但髂靜脈若長期受到嚴重壓迫，會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高，有2%~5%的患者會出現臨床症狀，輕則下肢水腫脹痛、色素沉著，重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓，甚至有時會造成男性不育。

張嘉修提及，曾有幾位年輕女性患者左腿都比右腿腫，多少有髂靜脈症候群問題，但未必嚴重到需要治療的程度。症狀較輕微者，建議每晚可抬腿，且避免長時間久坐、久站，或穿減壓彈性襪。

「髂靜脈壓迫」症候群在臨床上很容易被忽視且不易診斷，目前最可靠的診斷方法有下肢靜脈攝影及血管內超音波檢查。症狀較輕微的病人，醫師建議抬高患肢，避免長時間久坐或久站，或穿減壓彈性襪。對於症狀嚴重的病人，過去多採取手術治療，但治療成效大都不盡理想。近年來導管技術發達，可在病灶處行氣球擴張和置放自膨式靜脈支架，不僅傷口小、復原快，亦有顯著成效，已成為治療方式首選。

張嘉修提醒，「髂靜脈壓迫」症候群常合併血栓形成，若無血栓則診斷不易，呼籲民眾若長時間雙腿不對稱腫脹，除了需要適時運動及補充水分預防血栓形成，更應及早就醫檢查，以免釀成大禍。

（畢翠絲／台北報導）

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